中医学非常重视生物节律与医学的诊断和治疗的关系，中医用干支记时 的“子午流注”方法来掌握疾病发生的规律和指导临床用药。明代李梃在 《医学入门》中对“子午流注”的解释是：“子者，阳也；午者，阴也。不日 阴阳，而日子午者，正以见人身任督与天地子午相为流通，故地理南针不离 子午，乃阴阳自然之妙用也 “流，往也；注，住也。神气之游行也《灵枢・顺气一日分为四时》中说：“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜 甚春生夏长，秋收冬藏，是气之常也，人亦应之，以一日分为四时，朝 则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，病气衰，故旦 慧；日中人气长，长则胜邪，故安;夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半 人气入脏，邪气独居于身，故甚也。"顺气，系指治疗疾病要顺应一日中的 阴阳变化。一日分为四时，即把一日的阴阳变化按照春、夏、秋、冬四季的 阴阳变化来分析。张仲景在《伤寒论》《金匮要略》中也指出：“呼吸出入, 上下于中，因息游布，津液流通，随时动作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏 洪J他同时论述了六经病的生物节律现象：“凡病欲知何时得，何愈日中得病半夜愈者，以阳得阴则解也，夜半得病明日日中愈者，以阴得阳解 也。”“太阳病欲解时，从巳至未上。”“阳明病欲解时，从申至戊上。”“少阳 病欲解时，从子至寅上“太阴病欲解时，从亥至丑上“少阴病欲解时, 从子至寅上“厥阴病欲解时，从丑至卯上这些都是古人关于生物节律 与疾病发生、诊断和治疗关系的论述，即子午流注在医学上的应用。可见， 子午流注是以《内经》中“天人合一”的理论为基础，根据人体条经脉 流注程序，按照子时一刻乃一阳之生，至午时一刻乃一阴之生，将脏腑配合 在阴阳五行天干地支上而成。古代天干地支记时法天干地支，简称为干支，源自远古时代对天象的观测。干指天干，支指 地支，它是我国古代记录时间（年、月、日、时）的一套专门的序数系统； “干”指“十天干”，其顺序为：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、 癸。“支”即“十二地支”，依此为：子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、 申、酉、戌、亥。“干”与“支”按其顺序两两相配，至六十次循环一周。天干起于甲，地支起于子，二者配合起来就是甲子、乙丑、丙寅、丁 卯……由于天干起于甲而终于癸，计有数；地支起于子而终于亥，计有 12数，到轮回第一干支一“甲子”，需要天干轮回六次，地支轮回五次, 即天干 ,地支1这就是环周法。按时取穴与定时取穴古代针灸特别注重“择时”和“选穴”，“择时”和“选穴”的依据就是 以“干支”为基础的“子午流注”方法。“子午流注”也就是以“干支”为 记时方法，并以此与“五行”相配，来计算人体的气血流通所经过的经脉和 穴位，根据病情的变化，确定选择哪一条经脉的哪一个穴位来进行针刺治 疗。中医认为气血在人体经脉中运行，循环往复，《灵枢-营卫生会》中就 说气血在经脉中：“营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。”但在 不同的时辰，每一条经脉气血的盛衰是不相同的，由于气血的盛衰程度不 同，各条经脉所在穴位的开闭并不是在同一时刻，只有气血流经某一条经脉 达到最旺盛时，这条经脉的主要穴位才会开放，在穴位开放时进行针刺和治 疗，才会产生最佳的疗效。

按时取穴就是按照患者就诊的日期和时间（时辰），查知应开的穴位， 先针应开之穴；同时再按照与患者病证相应的穴位采取循经配穴等方法，再 针选取的配穴。即某日某时开某穴，即取某穴进行针灸。定时取穴又叫按病取穴，方法是查出能与病情相适应的开穴时间，嘱患 者按时就医，而针灸之。如针刺后溪、列缺、临泣、照海等穴，主治五官头 面疾患；针刺公孙、内关等穴，主治脾胃、心胸病证等。定时取穴法适应于 慢性疾病的治疗，因为慢性病可按与病情相适应的开穴时间来针灸，所以叫 定时取穴法。无论是按时取穴，还是定时取穴，其开穴都有一个共同的原则，就是必 须按照日、时来选择穴位,否则便达不到预想的效果。以上所谈的这些规律，是适合于一般病情的。如遇急性病，或患者急需 治疗，还要使用子午流注增加疗效，需要用“合日互用”的方法，此从略。子午流注开穴法说略子午流注的临床运用中有各种开穴法，现主要对常用的纳支法和纳干法 做简单介绍。按地支开穴为纳支法（纳子法），是一种广义的取穴法，它比纳干法推 算简易。此法是以一天的十二时辰为主，不论每一个时辰配合什么天干，也 不论时辰所属的阴阳，而仅按着一天中的时辰顺序，去配合十二经的气血流 注，用井、荥、输（原）、经、合的五行关系，通过补母泻子的方法达到治 疗的目的，它的具体运用可分为下面两种。补母泻子法：是根据脏腑配合时辰，结合各经症状的虚实，通过 十二经的井、荥、输、经、合的五行关系，按着“虚则补其母，实则泻其 子”的原则，来取穴治疗。按时取穴法：是以一天分为十二时辰，一个时辰分配一经，如寅时 属肺，卯时属大肠，辰属胃，巳属脾，午属心等。当某经发生疾患，即于某 时采用某经的经穴治疗。如肺经有病则在寅时取肺经的经穴治疗，胃经有病 则在辰时取胃经的经穴治疗，以此类推。天干来开穴为纳干法（纳甲法），是子午流注针法中常用的一种取穴 法，运用此法，首先要将患者来诊的年、月、日、时干支推算出来，然后结 合人体十二经脉的流行和井、荥、输（原）、经、合的五行相生规律而顺次 开穴，也就是说，此法是按时开穴，时上有穴，穴上有时。所以《针灸大 成》中指出：“按日起时，循经寻穴，时上有穴，穴上有时。”至于该法的具 体运用，必须掌握以下两点规律。按时开穴：主要是根据年、月、日、时的干支顺次开穴，它的规 律是阳日取阳时开阳经之穴，阴日取阴时开阴经之穴，是本着阳进阴退的规 律，不断推演循环。循经开穴：子午流注的开穴，除本着“阳进阴退”的原则开取井 穴外，并根据时干（“八字”术语）配合脏腑阴阳，依照井、荥、输（原）、 经、合五行相生的顺序来开取五输各穴，就是说上法是每日开井穴的方法,而要推算一天中的时干开穴，就要本着阳日阳时开阳经之穴，阴日阴时开阴 经之穴和五输五行相生的规律顺序开穴。关于子午流注逐日按时开穴的规律，古人多有论述，但是最为简单的方 法就是熟悉掌握日、时干支之后，再查看徐文伯著的《子午流注逐日按时定 穴歌》，从中找出一天所要开的经穴。《子午流注逐日按时定穴歌》如下：甲日戌时胆窍阴，丙子时中前谷荥， 戊寅陷谷阳明俞，返本丘墟木在寅， 庚辰经注阳溪穴，壬午膀胱委中寻， 甲申时纳三焦水，荥合天干取液门。乙日酉时肝大敦，丁亥时荥少府心， 己丑太白太冲穴，辛卯经渠是肺经， 癸巳肾宫阴谷合，乙未劳宫火穴荥。丙日申时少泽当，戊戌内庭治胀康， 庚子时在三间俞，本原腕骨可祛黄， 壬寅经火昆仑上，甲辰阳陵泉合长， 丙午时受三焦火，中渚之中仔细详。丁日未时心少冲，己酉大都脾士逢， 辛亥太渊神门穴，癸丑复溜肾水通， 乙卯肝经曲泉合，丁巳包络大陵中。戊日午时历兑先，庚申荥穴二间选， 壬戌膀胱寻束骨，冲阳土穴必还原， 甲子胆经阳辅是，丙寅小海穴安然， 戊辰气纳三焦脉，经穴支沟刺必痊。己日巳时隐白始，辛未时中鱼际取， 癸酉太溪太白原，乙亥中封内踝比， 丁丑时合少海心，己卯间使包络止庚日辰时商阳居，壬午膀胱通谷之， 甲申临泣为俞木，合谷金原返本归，丙戌小肠阳谷火，戊子时居三里宜， 庚寅气纳三焦合，天井之中不用疑。辛日卯时少商本，癸巳然谷何须忖， 乙未太冲原太渊，丁酉心经灵道引， 己亥脾合阴陵泉，辛丑曲泽包络准。壬日寅时起至阴，甲辰胆脉侠溪荥， 丙午小肠后溪俞，返求京骨本原寻， 三焦寄有阳池穴，返本还原似嫡亲。 戊申时注解溪胃，大肠庚戌曲池真， 壬子气纳三焦寄，井穴关冲一片金， 关冲属金壬属水，子母相生恩义深癸日亥时井涌泉，乙丑行间穴必然， 丁卯俞穴神门是，本寻肾水太溪原， 包络大陵原并过，己巳商丘内踝边， 辛未肺经合尺泽，癸酉中冲包络连， 子午截时安定穴，留传后学莫忘言。纳干法在临床的应用子午流注纳干法的临床配穴应用，虽然方法多种多样，运用灵活，但前 提是用子午流注学说开穴为主穴进行针刺，其具体应用如下。选取适当的五输穴，是配穴处方的主要内容之一，五输(原)穴中， 每个穴的特性、主治功能各不相同。根据这些差异，用子午流注学说开穴法 选取相应的胸穴作为主穴进行针刺，其具体的取穴原则有以下三种形式。近部取穴：是依据胸穴都具有近治作用的共同特性。选穴的原则 为，选取疾病所在部位及临近部位的脸穴。但是，这种方法用在子午流注纳 干法上，应用范围十分有限，因为子午流注纳干法所开的个胸穴，全部 位于四肢肘、膝关节以下，所以其适应的病证亦是位于四肢肘、膝关节以下的局部病证。如膝关节痛，可选用足三里、阳陵泉等穴，进行针刺治疗；手 腕痛可选用支沟、阳溪等穴，进行针刺治疗部取穴：是根据十四经瑜穴主治作用的基本规律一远治作用 这一特点而提出来的。选穴原则为，在人体的十二经所属的瞳穴中，尤其是 十二经脉在四肢肘、膝关节以下的胸穴，不仅能治疗局部的病证(近部取 穴),而且还能治疗本经循行所经过的远部位的脏腑、组织器官的病证。而 子午流注纳干法的腌穴应用亦是其四肢肘、膝关节以下的个脑穴，即五 输穴及原穴。这一方法，在子午流注纳干法中最为方便，亦最为常用，其应 用亦有以下三种形式：本经取穴。取病变经脉上的胸穴进行针刺。如肺 病，可取尺泽、鱼际、太渊；胃病，可取足三里、内庭等。他经取穴。即 在相表里的经脉上取穴进行针刺。如以肺病而言，不但可取尺泽、鱼际、太 渊；而且还可以取与其相表里的大肠经上的穴合谷穴进行针刺。以胃病而 言，不但可取足三里、内庭穴；还可以取与其相表里的脾经上的胸穴公孙穴 进行针刺。在相关经脉上取穴。如仍以胃病而言，不但可取本经的足三 里、内庭穴，以及表里经脾经的公孙穴，而且还可以取与其相关经脉的胸穴 进行针刺，如手厥阴心包经的胸穴内关穴。随证取穴：随证取穴又称对症取穴、辨证取穴。这一原则是根据中 医基础理论，以及腌穴的特性、主治功能不同而提出来的。如前之所言，近 部取穴和远部取穴适应于病变性质明确、部位确定的疾患，但临床上有许多 疾患难以明确其病变性质及病变部位，如失眠多梦、盗汗等，对于这一类两 不明确的疾患，就可采用随证取穴之法。如失眠多梦，可取手少阴心经的输 穴神门穴及足少阴肾经的输穴太溪穴；盗汗可取手阳明大肠经的原穴合谷穴 和足少阴肾经的经穴复溜穴等。

针灸临床上常用的配穴方法，共种。本经配穴法：即某脏腑经脉发生病变，就取某脏腑经脉上的胸穴进 行针刺。如胃有病，可取足三里、内庭穴进行针刺治疗。表里经配穴法：即某脏腑经脉发生病变除取本脏腑经脉上的胸穴进 行针刺外，还可以取与本经脏腑经脉相表里的脏腑经脉上的胸穴进行针刺。 如胃病除取足三里、内庭穴外，还可以取与胃经相表里的经脉脾经上的公孙 穴进行针刺。上下配穴法：一般以腰为界划分，即腰以上者为上部胸穴，腰以 下者为下部瞄穴。而在子午流注纳干法中的上下配穴法，有别于这种划分方 法。在纳干法中，对上下位置的划分是以上下肢肘、膝关节为基准，上肢的 肘关节以下的脸穴为上部瑜穴，下肢的膝关节以下的瑜穴为下部脸穴。具体 应用，如胃病的配穴，上部可取内关穴，下部可取足三里、内庭穴等。前后配穴法：前以胸腹言，后以背腰言。可采用俞募配穴法选穴。左右配穴法：以纳干法而言，可选取左右上下肢的五输穴进行针刺 的一种配穴方法。少林子午流注法特色少林医学在疗伤过程中，不断积累并总结出了根据时辰对应十二经络的 治疗方法，即子午流注疗伤法或称时辰疗伤法。子午流注疗伤法不但具有少 林流派的特色，也具有一定的借鉴参考价值。少林派治伤，以经络气血运行传输为理论基础，创立了 “血头行走穴 道”学说。少林理论学说的形成，既是中国医学基础理论之派生，亦系长期 经验积累之成果。“血头行走穴道”论，以经络学说为立论依据，以穴位不 同，按十二大穴血头行走时辰的不同论治，而自立伤科门户，从而形成了具 有少林伤科派特色的子午流注疗伤法。甲子属胆经，乙丑属肝经，丙寅属肺经，丁卯属大肠经，戊辰属胃经, 己巳属脾经，庚午属心经，辛未属小肠经，壬申属膀胱经，癸酉属肾经，甲 戌属心包络经，乙亥属三焦经甲子：一时八刻，属胆经。乙丑：一时八刻，属肝经。丙寅：一时八刻，属肺经。丁卯：一时八刻，属大肠经。戊辰：一时八刻，属胃经。己巳：一时八刻，属脾经。庚午：一时八刻，属心经。辛未：一时八刻，属小肠经。壬申：一时八刻，属膀胱经。癸酉：一时八刻，属肾经。戌：一时八刻，属心包经。乙亥：一时八刻，属三焦经。子时：气血注于胆原，出丘墟穴，输足临泣。丑时：气血注于肝原，出太冲穴。寅时：气血注于肺原，出太渊穴。卯时：气血注于大肠原，出合谷穴，输在三间。时：气血注于胃原，出冲阳穴，输在陷谷。巳时：气血注于脾原，出太白穴午时：气血注于心原，出神门穴。未时：气血注于小肠原，出腕骨穴，输在后溪。申时：气血注于膀胱原，出京骨穴，输在束骨。酉时：气血注于肾原，出太溪穴。戌时：气血注于心包络原，出大陵穴。亥时：气血注于三焦原，出阳池穴，输在中渚。上文中的“原二系指原穴，是脏腑原气经过和留止的胸穴。十二经脉 在腕、踝关节附近各有一个原穴，合为十二原穴。“输二系指五输穴。阴 经的原穴即本经五输穴的输穴，阳经则于输穴之外另有原穴。五输穴，《灵 枢-九针十二原》日：“所注为输J意指脉气至此已较强盛，如水流能注输 于深处。输穴多分布于掌指或跖趾关节之后。阴经的输穴是本经的原穴，阳 经的则不是。其临床应用，《灵枢-顺气一日分为四时》曰：“病时间时甚 者，取之输《难经・六十八难》曰：“输主体重节痛J说明输穴适用病情 时轻时重、时作时止和肢体重着、骨节酸痛者。

浏览1次